手術前後で患者が気をつけることはありますか?

インプラント治療で入院の必要はありません。日帰り手術で、術後に軽いデスクワークなどをすることも十分可能です。ただ、埋入本数が多い場合や骨の移植などを伴う場合は激しい運動や長時間の仕事などは避けて、静かに過ごすことをおすすめします。手術では出血を伴いますから、出血の妨げになるようなお風呂などは控えましょう。

術前には体調管理などを心がけてください。短時間で簡単にできる手術とはいえ、出血を伴いますし、感染の危険もあります。歯科医院ではもちろん滅菌対策を施していますが、ご本人の口腔内の衛生管理も重要です。

手術をスムーズに的確に進めるためには、まず事前に口腔内の衛生状態を整える必要があります。むし歯や歯周病などの治療をすませておきましょう。
アルコールやタバコは術後の治癒に悪影響を及ぼします。毎日お酒を飲まないこと、禁煙することも大切な条件です。特にタバコはニコチンに血管収縮作用があるため血流が阻害されますし、唾液の分泌も悪くなるので傷口の回復が遅れてしまいます。
インプラント治療を受けると決めたら、術前に禁煙して血液の状態を良くし、その後は一生禁煙するくらいの気持ちでいた方がいいでしょう。

通常は術後に仮歯を入れるので、その日のうちから食事はできます。ただし、手術した当日はなるべく軟らかいものを、反対側の歯でかむようにした方が感染のリスクも低くなります。患部に刺激を与えないように、熱いものや刺激物も避けてください。

しかし最近では、当日から硬いものもバリバリ噛めるインプラントが出てきました。専門用語では即時荷重(即時負荷)インプラントというもので、インプラント体を埋入して48時間以内に仮歯、または人工歯が入れられるという方法です。このインプラントが可能なケースは、あごの骨の量が多くしっかりしているなどいくつかの条件を満たす必要があります。

インプラントを埋め込む時間はどれくらいですか?

2回法の場合、一次手術で歯肉を切開して、あごの骨に土台のフィクスチャーを埋め込みます。インプラント1本を埋め込むのにかかる時間は10~20分程度です。1~3本の複数本のインプラントを入れる場合、埋入手術にかかる時間は目安として約1時間と考えてください。いずれにしても長時間に及ぶことはありません。治療が済んだあとは、軽い仕事や家事もできます。

手術の際には局部麻酔行いますから、痛みはほとんど感じません。手術に対する緊張や恐怖感があるという方には、静脈内鎮静法という無痛で受けられる麻酔法があります。これは点滴の要領で静脈に鎮静用の薬剤を注入しますから、うとうとと意識がぼんやりした状態で手術を受けられます。

治療が済むと眠りから覚めたような状態になり、痛みや不安感なども感じることなく、知らないうちに終わります。このような方法で患者さんの精神的な負担にも考慮しますから、緊張しやすい方や神経質な方でも楽に手術を受けることができます。
手術中は麻酔専門医がついて、血圧や脈拍、心電図、呼吸などをモニターで常時、管理しており、安全に受けられます。全身麻酔のように気管にチューブを入れることはありません。

持病があるのですがインプラントはできますか?

外科的処置を伴うインプラント治療では、持病でトラブルを起こさないために、事前診査を行います。特に高血圧や心疾患、糖尿病、肝臓病、腎臓病などの慢性疾患をお持ちの方は注意が必要ですが、継続的な治療を受けており、良好な状態が保たれていればインプラントの手術は行うことができます。

ただし、重度の心臓病や糖尿病等がある場合は主治医の判断を仰がなければならないことがあります。出血時に問題を起こさないためにも、まず主治医に相談することをおすすめします。
病気とは関係がありませんが、妊娠されている方でもインプラント治療には問題ありません。ただ、つわりの時期や安定期に入る前、そして出産と重ならないようにタイミングを考慮する必要があります。できれば出産が済んで落ち着いてからインプラント治療を受けるのがベストです。

18歳以上なら、ほとんどのケースでインプラント治療は受けられます。ただし治療を成功させるためには、手術の際に出血が止まらないなどの原因となる全身疾患をもっていないことが条件となります。健康体が一番ですが、きちんとコントロールできていれば問題ないでしょう。
感染源となるむし歯や歯周病の治療を済ませ、口腔内の衛生が保たれていることも大事です。またインプラントの土台(フィクスチャー)はあごの骨に埋めるので、埋める部分の骨の厚みや高さが最低でも1~1.5センチ以上であることが条件です。骨が薄い方やもろい場合はそのままでは手術ができません。先に増骨術などで骨を増やす処置を施してから、治療を進めることになります。

まったく歯が残っていなくても、インプラント埋入できますか?

まったく歯のない無歯顎の場合でも、インプラントを埋入することは可能です。
この場合、複数のインプラントを埋入し、それを土台にしたブリッジ(ボーン・アンカード・ブリッジ)を装着するという方法があります。
またオーバーデンチャーという方法を使うと、インプラントの本数を極力少なくすることができます。これは4~6本のインプラントによって義歯を支えるものです。ご自身で着脱可能なものと、担当医にしか外せないものがありますが、どちらもあごの骨にしっかりと固定されます。総入れ歯のように外れたり、ゆるんだりして食事や会話で困ることもなく、安心して使用できるタイプです。
インプラントは歯を失っているさまざまなケースに対応できるよう、種類や手術法などが多様にあるので、あきらめる前にぜひ主治医に相談してください。
たとえば前歯や臼歯を1本失っている場合、また複数の歯を失っている場合、上あごか下あごがすべて、あるいは両方のあごすべての歯を失った無歯顎の場合など、状態に応じてインプラントの種類や手術法が選択されます。
難易度の高さは本数にもよりますが、前歯など目立つ部分、そして骨の状態がよくない場合は慎重に治療しなければなりません。骨の量が足りない例はよくみられますが、骨移植や骨補填材などで骨の状態を整えてから治療を進めることができます。

歯周病の治療中でもインプラントは可能でしょうか?

インプラント治療を受けるには、事前に感染源となるむし歯や歯周病を直しておくことが絶対条件となります。特に歯周病は歯周組織に炎症を起こしてあごの骨を溶かしてしまう病気です。放っておくとどんどん骨量が減り、骨がうすくなってインプラント治療に適さなくなります。
そればかりか、歯周病を治さずにインプラントを埋入すると、歯周病とよく似た症状のインプラント周囲炎を起こし、インプラントを早くダメにしてしまいます。そうならないためにも、歯周病はきちんと治すことが大事です。
歯周病の治療は難しくありません。まず歯科医院で奥に入り込んだ歯石を除去してもらい、その後は正しいブラッシングの指導を受けてプラークコントロールをしていきます。自分できちんとコントロールしていけば、ぶよぶよした歯肉でも数週間で健康的に引き締まります。
口腔環境を整えてからであれば、インプラント治療は行えます。歯周病で歯を失ったところにインプラントを埋入したからといって、歯周病になるということはありません。また、インプラント埋入後も、定期検診を継続的に受けて口腔ケアを心がけ、歯周病が再発しないように気をつけましょう。

術前、術後の注意点はありますか?

インプラント外科手術を伴いますから、患者さんは多かれ少なかれ緊張を強いられるものです。できれば手術まではあまり精神力や体力を消耗しないよう、時間に余裕をもっておく方がいいでしょう。もちろん遅刻やキャンセルは避けてください。
手術時には出血もありますし、動きやすいゆったりした服装がおすすめです。また衛生面で女性はなるべく化粧を落として行ってください。食事はきちんと取ったあと、丁寧にブラッシングしてください。
手術の際は全身麻酔でない限り、意識がありますが、無痛処置を施しますから、痛みは感じません。しかし神経質な方、恐がりの方などは手術中に患部に意識を集中してしまい、緊張を高めがちになります。なるべくほかの事を考え、リラックスして臨むことです。
術後は血の巡りが良くなりすぎると、止血の妨げになります。お風呂やお酒、スポーツは避けてください。ただしシャワーぐらいなら大丈夫です。食事は食べやすいものを選ぶとよいでしょう。

治療が終わるまで歯は抜けたままの状態ですか?

インプラントの土台であるフィクスチャー(人工歯根)をあごの骨に埋めたあと、安定するのを待ってからでないと正式な人工歯は入れられませんが、それまではプラスチック製の仮歯を装着することになりますから、見た目の心配はありません。また入れ歯を使用していた場合には、裏打ちした入れ歯を使うことが可能です。
欠損歯が少ない場合は、隣の歯に固定することで当日に仮歯の装着ができます。インプラントの本数が多い場合は、歯が数本連結したブリッジや入れ歯を装着します。仮歯は強度が弱いため、乱暴にすると破損することもあります。通常通りに食事をしてかまいませんが、硬いものや歯に負担がかかるようなものはできるだけ避けた方が良いでしょう。

治療終了後まで何回ほど通院することになりますか?

治療方法によっても異なりますが、一般的なケースとして、検査などで手術前に2~3回通院し、インプラントの埋入手術(一次手術)後、傷口の洗浄などで2~3回、さらに人口歯を取り付けるアバットメント(支台部)の連結(2次手術)、印象採取(歯列の型取り)、人工歯の装着、かみ合わせの調整などで最低でも6~8回の通院が必要です。
さらにむし歯や歯周病があれば、その治療での通院や骨の量が少ない場合には骨造成の治療も加わる場合もあり、それだけ通院回数は増えます。ただ、インプラントを埋入した後、骨と結合してしっかり固定するまでの数ヶ月間は、自分なりに経過観察は必要ですが、問題がなければ通院の必要はありません。

治療期間はどのぐらいかかりますか?

インプラントの治療期間は、手術法によっても異なりますが、インプラント体を埋めたあと骨に結合し、インプラントと一体化するまでの時間を要します。骨と結合する期間は個人差もありますが、下あごで約2~3ヶ月、上あごで約3~6ヶ月ほどかかります。また歯周病やむし歯がある方は、事前にその治療期間が必要となりますし、あごの骨の量が少ない場合には骨を増やす治療をしなければなりません。
そのため治療期間はケースバイケースとなります。目安としては最短で数ヶ月、長い場合は1年以上に及ぶこともあるといえます。
ただ、最近は治療期間を短くする方法がいろいろと考えられています。抜歯即時埋入法や即時荷重インプラントであるオール・オン・4などがそれで、すべての方がこれらの治療を受けられるとは限りませんが、条件さえ満たせば可能となり、治療期間が短縮できます。
インプラントの表面性状に工夫を施すことで、骨と結合しやすいようにするなど素材の工夫によって治療期間の短縮化も図られています。

治療は何歳ぐらいから受けられますか?また高齢者でも可能ですか?

骨格の成長が終わっていることが条件ですので、通常は16~18歳以上であれば、インプラント治療を受けられます。手根骨のレントゲン検査を行うことで、骨の成長状態を確認できます。また高齢の方であっても、健康で骨の状態がよければ、年齢に関係なく受けられます。基本的に年齢の上限はありませんが、あごの骨が薄すぎる場合やもろい方の場合は、骨を増やす処置を行うことでインプラント治療が可能になります。
また最近、インプラントは高価すぎて手が出ないが、義歯がぐらぐらする、噛めないといった悩みを持つ方向けにミニインプラントというものも出てきました。これは通常のインプラントよりも小さい無歯顎用のインプラントで、入れ歯の土台にするタイプです。前歯の部分に4本埋入して、そこに総入れ歯を固定します。
通常の入れ歯より格段に噛む力が増し、手術も簡単でほとんど痛みもありません。歯茎の切開もなく、その日のうちからしっかり噛めます。また入れ歯は取り外して清掃できます。身体への負担も少ないので、体力に自信のない高齢の方にもおすすめです。